Desde mi experiencia como madre de dos niños preciosos te aconsejaré tener previsto lo más importante. Compra pañales para recién nacido y leche de farmacia para los primeros días por si tarde en subirte la leche si has decidido amantar a tu bebé. Ten lavados y córtales la etiqueta de la espalda a los pijamitas y peleles que vas a utilizar. Intenta comprar su ropita de algodón 100%, sobre todo las piezas que van a estar en contacto con su piel. Compra también algodón de 70º y guatas para curarlela herida del cordón umbilical hasta que se le caiga.

Muchas madres primerizas se ponen tan nerviosas frente al parto, que confunden los síntomas. Lee la sección del parto para que tengas un poco más claro cómo se suelen iniciar el parto. No temas ir al hospital ante cualquier duda o sensación de que el parto haya comenzado, aunque vayas repetidas veces al hospital con falsas alarmas. Piensa que lo más importante es que estés tranquila y tengas tus dudas resueltas. Así que si vas cinco veces al hospital, vas y listo. Tú y tu bebé son ahora lo más importante del mundo. Y cuanto más leas acerca del parto menos dudas tendrás. Pero también recuerda que solo podemos hablar de nuestras experiencias y que la tuya seguro será diferente, porque no hay dos partos iguales ni dos embarazos iguales. Yo tengo dos hijos, una niña de 5 años y un bebé de ahora 9 meses y los embarazos y los partos furon muy diferentes. He tenido suerte y los dos partos han sido vaginal y sin epidural, totalmente naturales, pero reconozco que tu estado emocional juega un papel importante en el desenlace del parto.

Creo que es importante que en esta sección hable un poco de mi experienciapersonal en los partos. En mi primer parto como cualquier madre primeriza estaba muy asustada hasta que todo comenzó. Tuve contracciones regulares durante dos o tres horas antes de llegar al hospital, que fue alrededor de las 10 de la mañana. Yo creí que aquello era bastante soportable y que todas las horrorosas historias que me había imaginado en mi cabeza eran un montón de tonterías. Cuando me vio la matrona tenía el líquido amniótico teñido y rompió la bolsa para acelerar el parto y asegurarse que el bebé no bebiera nada de líquido amniótico y estuviera bien. A la media hora en vistas que el parto no aceleraron me administraron oxitocina para acelerar las contracciones. Y dile que se aceleraron, en poco tiempo tenía contracciones larguísimas cada 2 o 3 minutos. Intentaba respirar en las contracciones, pero no creo que me hubiese preparado mentalmente lo suficiente así que sin darme cuenta estaba luchando contra el dolor y retrasando el momento final del parto. No consegiía dilatar lo suficiente para la epidural, pero el ginecólogo de guardia se apiadó de mí y mandó al anestecista para que me informara de la epidural y me la pusiera. Pasaron alrededor de 20 minutos desde el momento que llegó la anestecista hasta el momento en que estaba preparandome para la epidural cuando sentí unas ganas enormes de empujar. Se lo dije a la matrona y salió corriendo conmigo en la camilla que estaba hasta el paritorio, mi marido casi no llega a tiempo. En dos empujones salió mi hija, el bebé más bonito del mundo a las 15 horas, no fue muy largo. Fue todo surreal y mágico, pero no me sentí en control en ningún momento porque los nervios y la ansiedad me controlaron.

En mi segundo parto me sentía muy bien y en control durante todo el embarazo y durante el parto. Rompí aguas el pasado 12 de diciembre a las 5 de la mañana e inmediatamente sentí que aquello iba a ser rápido ya que las contracciones que sentí desde el principio eran bastante intensas. Me duché rápidamente y nos fuimos camino al hospital. Allí esperé casi una hora en la sala de espera hasta que empezé a contar las contracciones cada 5 minutos y me di cuenta que tenía que pasar pronto a la sala de partos, así que entré y le pedí a quien estaba allí dentro que me pasara si no quería que diera a luz en la sala de espera. Cuando me revisaron ya estaba dilatada 5 centímetros y tenía contracciones cada 3 minutos. Yo estaba muy bien, muy relajada durante las contracciones respirando y relajandome. Funcionó desde el principio. Además me llevé mi Ipod y escuché música todo el tiempo. Me pasaron a la sala de dilatación y en cuestión de dos horas nació mi bebé allí mismo. Luego me pasaron a la sala de partos para el alumbramiento (que es cuando sale la placenta) fue todo muy bonito y muy natural. Por supuesto que a la velocidad que yo iba no me pusieron epidural. Fue maravilloso y concentrándome en las contracciones no dolíeron tanto. Fue un parto genial.

Creo que nuestra mente juega un papel importantísimo en todo lo que nos rodea, y sobre todo en el maravilloso momento del parto. Si consigues como yo en el segundo parto ver que tus contracciones son tus amigas y te acercan a tu bebé, si respiras y meditas, si escuchas música y estás preparada emocionalmente puedes tener un parto más corto y menos doloroso.

No viene nunca de más estar preparada, así que por qué no tener una lista de las cosas que vas a necesitar y preparar tu bolsa del hospita y tenerla lista en casa para que llegado el momento puedas cogerla y salir corriendo si lo necesitaras.

Te queremos ayudar con nuestra experiencia y darte la lista de las cosas que vas a necesitar en el hospital, para tí y para tu bebé.

Para tí necesitarías llevarte en la bolsa para el hospital lo siguiente:

• Unas zapatillas
• Camisones y una bata o albornoz.
• Productos para tu higiene personal:
  • Champú y acondicionador.
  • Gel de baño.
  • Cepillo y pasta de dientes.
  • Desodorante o tu perfume favorito.
  • Cepillo para el pelo.
• Braguitas de papel desechables que venden en las farmacias.
• Compresas de papel especiales para después del parto. Aunque algunos centros sanitarios te las ofrecen.
• Una muda de ropa completa para la vuelta a casa.

Para tu bebé necesitarás lo siguiente:

• Pijamitas y bodys
• Pañales de recién nacidos
• Toallitas higiénicas para el cambio de pañal.
• Una ropita para ponerle guapo/a cuando vayáis a casa.
• Un gorro y unos guantes. Los bebés pierden calor por la cabeza con lo que es importante que le cubras con un gorro de alguna fibra natural como el algodón.
• Alcohol de 70º y gasas estériles para la higiene del cordón umbilical.
• Cremitas especiales para el culito tras el cambio de pañal.
• Productos para el baño del bebé.
• Una chupa.
• Una mantita para arroparle calentito.

Muchos centros hospitalarios ofrecen una cajita a la mamá después de dar a luz que contiene muestras de productos para el aseo infantil, como toallitas húmedas, un par de pañales, una chupa, etc.. Pero si no estás segura de lo que vas a tener allí es mejor que te lo lleves tú y así puedes elegir tú lo que llevas.

Hoy por hoy la cesárea dura menos tiempo, puedes ver a tu hijo nada más nacer si no tienes anestesia general y darle el pecho inmediatamente. Con lo que oirás el primer llanto de tu bebé igual que si tuvieras un parto vaginal.
La anestesia que suele usarse en las cesáreas tanto programadas como urgentes es la epidural. En la mayoría de los partos vaginales se administra la epidural con lo que si se complica el parto y hay que recurrir a la cesárea, el anestesista sólo tendrá que aumentar la dosis para eliminar el dolor por completo y quitar la movilidad. Y si en algún momento hubiera que administrar anestesia general no habría ningún problema ya que son compatibles.

La anestesia epidural es la que más ventajas tiene cara a la recuperación:, para el bebé es la mejor ya que no pasa atraves de la sangre aunque el bebé puede estar un poco adormecido al nacer. Para la madre es la mejor ya que puede ver a su hijo al nacer igual que en un parto vaginal, podrá darle el pecho en cuanto tenga la subida de leche. Con anestesia general la madre está dormida en el momento del nacimiento de su hijo, la anestesia puede pasar através de la sangre hasta el bebé que puntuará más bajo en el test de Apgar y no podrá dar el pecho hasta pasadas varias horas como mínimo, dejando tiempo a su cuerpo a eliminar la anestesia del organismo para que no pase la bebé. Con la lactancia materna se consiguen muchos beneficios para el bebé y la madre. A la madre la lactancia natural le ayuda a parar el riesgo de hemorragia en el útero, ya que con la oxitocina liberada por el organismo durante la lactancia natural, se contrae el útero, lo que ayuda a que llegue a su tamaño natural antes y a cerrar la herida que dejó el desprendimiento de la placenta.

En el quirófano durante la cesárea:

El equipo de profesionales que encontrarás en el quirófano durante la cesárea serán el anestesista, la matrona, el ginecólogo/a, el pediatra y la enfermera de quirófano.Tú o tu pareja tendrá que firmar un consentimiento al hospital para realizar la intervención quirúrgica, luego deberás quitarte todas las joyas que lleves puestas y a enfermera te rasurará 5 cms. de vello púbico. Será mejor que no lleves esmalte de uñas.
A tí te administrarán la anestesia que precises según sea el caso, por lo general la epidural. Te pondrán un catéter en la vegiga para vaciarla.Todo el personal de quirófano deberá levar mascarillas y gorros. Tu camilla estará inclinada hacia adelante para evitar con ello que tengan bajadas de tensión arterial. Tendrás una pantalla delante de tí que te impedirá ver qué ocurre, tu pareja podría pasar contigo y quedarse en la cabecera de la camilla, aunque no lo permiten en todos los centros hospitalarios.
El médico frotará con hielo tu tripa para comprobar que la anestesia funciona y no sientes nada, luego hará la incisión y en unos minutos habrá nacido tu bebé. Tú no deberías sentir nada más que unas sensaciones de manipulación en la tripa.

Cuándo es necesaria una cesárea:

La cesárea  puede ser de urgencia o programada, y las causas que lleven a la cesárea en vez de dar a luz de forma natural son múltiples. Mencionemos algunos casos por los que se tendrá que realizar una cesárea:

• En el caso de desproporción pélvica cefálica. En este caso la cebeza del bebé es muy grande y no pasa por la pelvis.
• Presentaciones anómalas durante el parto. Como el parto de nalgas, en el que se hace una cesárea sin esperar al parto de nalgas en España. Se puede dar también la posición transversal del bebé, que la placenta sea previa y bloquee el orificio de salida o que haya un prolapso del cordón umbilical, en el caso en que parte del cordón umbilical sale y el resto queda comprimido y deja al bebé sin flujo de oxígeno y sangre
• Sufrimiento fetal y falta del bienestar en el útero materno. Casos como la preeclampsia o cualquier otro tipo de sufrimiento fetal.
• Prevención de contagio de enfermedades virales. Como las del herpes genital, hepatitis, VIH, que puedan contagiar al bebé en el canal del parto.

Cesárea de urgencia:

La mitad de las cesáreas que se realizan son urgentes. Se dan por diferentes motivos. Veamos algunos casos:

• Si el bebé no está bien colocado.
  Como explicabamos anteriormente si el bebé viene de nalga se realiza una cesárea en España, aunque es posible un parto vaginal. Si no descubre que el bebé viene de nalgas hasta el momento del parto se hace una cesarea de urgencia. Puede que venga en otra posición poco adecuada para el parto vaginal en cuyo caso, sin dar lugar a que surjan más complicaciones el médico te llevará al quirófano para realizar una cesárea de emergencia.
• Cuando el parto no progresa.
  Si la dilatación se ha parado por motivos desconocidos y el bebé deja de bajar por el canal del parto lo normal es que te hagan una cesárea, evitan así que se pare el parto y produzca una falta del oxígeno al bebé al pararse en medio del canal del parto. Si es tu primer parto monitorizarán los latidos del corazón del bebé y te administrarán oxitocina para estimular las contracciones, si aún así no progresa en un corto periodo de tiempo se hará la cesárea.Si no es tu primer hijo y el parto se para y no progresa la cesárea es más probable que te la realizen antes, ya que tu útero y tu cuerpo ya han vivido la experiencia y el hecho que se pare es sólo una señal de que algo no va bien.
• En los casos de desprendimiento de placenta.
  No es muy frecuente, pero puede darse el caso que haya desprendimiento de la placenta durante el embarazo o durante el parto, se detecta mediante una ecografía. Hay factores de riesgo para que ésto ocurra como que la madre sea fumadora o tenga la tensión alta y los síntomas suelen ser sangrados y dolor abdominal. Si el desprendimiento es pequeño no hay riesgo, Si el desprendimiento es grande puede privar de oxígeno al bebé y causar una gran hemorragia en la madre, en el caso en que se haría una cesárea de emergencia.
• Cuando hay prolapso del cordón umbilical.
  Hay casos en los que durante el parto el cordón umbilical podría salir antes que la cabeza del bebé. ësto es muy peligroso, puesto que existe el riesgo que al niño no le llegue suficiente sangre y oxígeno si el cordón ha quedado presionado en el descenso al canal del parto. En estos casos se realiza una cesarea de emergencia.
• En casos de estrés fetal.
  Nacer es también estresante para tu bebé. Su tranquilidad en el útero materno se ve trastornada por lo que parecen pequeños terremotos que lo impulsan a dejar el que ha sido un hogar cómod y calentito durante el embarazo. Si tu bebé está totalmente sano aceptará esos cambios con más naturalidad y podrá afrontar el estrés del nacimiento mejor, pero si sufre algún trastorno de salud el estrés de nacer puede afectarle. Con la monitorización fetal durante el parto se estará comprobando continuamente el estado de tu bebé. Algunos bebés se asustan y excretan su primera caca dentro del útero (el meconio). Si al comprobar el color del líquido amniótico se comprueba que esta ha ocurrido se recurrirá a inducir el parto. Si en la monitorización se ve una bajada del ritmo cardiaco del bebé se procederá a hacer una cesárea de urgencia.
• En casos de sobrepeso en la madre.
  La obesidad en la madre está directamente relacionada con el riesgo se sufrir diabetes gestacional, preeclampsia y tensión alta, lo que hace más probable que llegado el momento del part haya que realizar una cesárea.

Pros y contras de la cesárea:

Muchas mujeres recurren a una cesárea por miedo al parto, sin saber que la recuperación es mucho más lenta y dolorosa en la cesárea, que al fin y al cabo es una intervención quirúrgica que sólo debería hacerse en casos de auténtica necesidad, sobre todo para eliminar los riesgos de el postoperatorio como los dolores fuertes de cabeza debido a la anestesia, las posibles infecciones en la herida, etc..
La cesárea debe ser una alternativa de emergencia en el caso de enfermedad de madre o el bebé que imposibiliten el parto vaginal. Para el bebé es mejor nacer de manera natural si posible, ya que no estará expuesto a las anestesias y podrás darle el pecho en cuanto nazca y te suba la leche, mientras que tras la anestesia hay que esperar a que tu organismo quede limpio de anestesia que podría pasar através de la leche materna. No debemos olvidar nunca que una cesárea es una operación quirúrgica y como tal tiene sus complicaciones y sus periodos de recuperación, se hace en el quirófano y aunque hoy en dái se intenta que la madre esté despierta y vea a su bebé nada más nacer no es lo mismo si se puede tener un parto vaginal que es lo natural.
El bebé que nace por cesárea programada es violentamente sacado de su ambiente natural, puede que su organismo no esté todavía preparado para el ambiente extrauterino y que además tenga más dificultades para poner en funcionamiento su sistema respiratorio, siendo necesarios la encubadora en algunos casos, o ayudas médicas para que el bebé empieze a respirar por sí sólo. Si nacen antes de tiempo estarán en observación durante unos días. Tardarás más en poder irte a casa con tu bebé.

Por otro lado y como pro de la cesárea debemos decir que salva muchas vidas y que es una solución de urgencia ante partos complicados o problemas de salud de la madre o el bebé.

La hormona de la oxitocina se asocia con la afectividad, la ternura y el tacto. Cuando una madre arrulla a su recién nacido su organismo segrega axitocina, también actúa en la concepción de los bebés. La hormona presente en el organismo de la mujer succiona los espermatozoides para que lleguen al óvulo y se produzca el embarazo.

Cuando durante el parto se necesita acelerar las contracciones o se necesita inducir el parto se le inyectará oxitocina a la mujer mediante suero de goteo. Si el parto no ha comenzado aún, la oxitocina estimulará la acción del útero produciendo contracciones fuertes que desatarán el parto. Si el parto comenzó de manera natural pero se necesita acelerarlo porque el bebé puede tenersufrimiento fetal se pondrá oxitocina por goteo.

Si aunque no haya sufrimiento fetal y se haya iniciado el parto de forma natural, si la dilatación va muy lenta y se prevee que tardará mucho se podrá poner el goteo de oxitocina a la mujer para estimular las contracciones y acelerar la dilatación.

Con la oxitocina las contracciones son más dolorosas y duran más por lo que hacen más presión para que se dilate antes.

En el postparto a veces también se deja el gotero de oxitocina, con las que el útero se contrae y deja de sangrar la herida que dejó la placenta al desplazarse.

No te pondrán oxitocina si es bebé viene mal colocado, si tienes placenta previa , si el parto es prematuro o tienes gemelos. En cuyos casos se opta directamente por la cesárea.

La oxitocina se aplica en un suero intravenoso por goteo de manera gradual para aumentar la intensidad de las contracciones o simplemente para provocar el parto por motivos médicos.

Las anestesias más conocidas y utilizadas son la epidural, la raquídea, la combinada, la analgesia con opiáceos, la anestesia general y la anestesia local.

• La epidural:
  Hemos dedicado un artículo completo a esta anestesia que podrás encontrar en el menú de artículos relacionados con el parto. La epidural se aplica en partos vaginales y en cesareas de urgencia. Se pone cuando ya tengas al menos 3 o 4 cms. de dilatación, introduciendo un cateter en la zona lumbar. Tarda al menos 20 minutos en hacer efecto, pero una vez ya la notes el dolor habrá sido aliviado notablemente.
• La raquídea:
  Como es un analgésico rápido en actuar se utiliza en las casáreas de urgencia, cuando la dilatación es avanzada y no hay tiempo para la epidural. Se pone en una dosis único perforando la duramadre que es la meninge que rodea la médula. Tiene más contraindicaciones que la epidural, sólo se administra en casos muy particulares en los que no queda otro remedio que actuar rápido para sacar al bebé en casárea por si tiene sufrimiento fetal, la cabeza es muy grande para salir aunque la mamá ya haya dilatado o el cordón umbilical esté rodeando el cuello del bebé, etc.. Su efecto es inmediato pero sólo dura dos horas. Hay riesgos para la madre de dolores de cabeza por la posible pérdida de líquido cefaloraquídeo.
• Combinada:
  Como su nombre lo indica se combina la anestesia epidural y la raquídea. Se administra en la primera fase del parto cuando la dilatación parece estancada y no avanza y el dolor de la madre es insoportable para ella. Se hace en dos punciones, la zona lumbar para la epidural y la zona de la duramadre para la raquídea. Las contraindicaciones son las de ambas anestesias juntas. Podrás caminar pero anulará el dolor por completo. La combinación de ambas analgesias puede causar más efectos secundarios como el picor o prurito, náuseas, bajada de tensión arterial entre otras.
• Analgesia con opiáceos:
  Cuando la madre no puede ser anestesiada podrían inyectárle calmantes para aliviar el dolor un poco. Se utiliza cuando falta bastante para que el bebé nazca pero hay mucho dolor. Este analgésico se inyecta por vía intramuscular o intravenosa. No influye sobre la evolución de las contracciones como otras anestesias o analgesias, pero puede afectar al bebé que puede nacer somnoliento y puntuar menos en el test de Apgar, ya que parte de la sedación de la madre pasa la barrera placentaria y llega al bebé.
• Anestesia general:
  La anestesia general sólo se usa actualmente en cesáreas de urgencia. Esta es la más peligrosa de las anestesias, hay un riesgo de aspiración pulmonar del contenido gástrico. Para prevenir estos contratiempos, muchos hospitales hacen un vaciado completo de los intestinos de la madre y no le permiten tomar ni tan siquiera agua por si hubiera que anestesiar por completo. La madre no va a poder ver a su hijo nacer y no podrá dar el pecho hasta que no haya pasado por completo los efectos de la anestesia general.
• Anestesia local:
  La anestesia local no interfiere con la epidural o cualquier otra anestesia o analgesias que le haya aplicado a la mujer. El cirujano la aplica en el paritorio. Se utiliza en el parto vaginal para realizar la episiotomía y depués del expulsivo y el alumbramiento para suturar.

Para hacer la monitorización fetal se le coloca a la mamá un cinturón en el abdómen con dos sensores que están conectados a un ordenador que nos muestra los resultados en un papel contínuo. Puede haber monitorizacón interna también, se introduce un sensor por la vagina de la madre hasta la cabeza del bebé para recibir más información.

La monitorización fetal es una prueba muy importante que hoy en día salva muchas vidas. Pudiendo saber a tiempo si el bebé está perdiendo bienestar en el útero materno, se pueden solucionar problemas inmediatamente, llegando a salvar vidas que podrían perderse sin esta información.

Los registros o monitorizaciones fetales suelen realizarse alrededor de la semana 40 siempre y cuando la madre no sufra enfermedades como la preeclampsia, la diabetes gestacional o alguna otra complicación de la salud. En los embarazos de alto riesgo el ginecólogo decide cuando empezar a hacer los registros del bebé.

Los registros o monitorización fetal dura aproximadamente 20 minutos, el tiempo necesario para registrar los latidos del bebé. Las pulsaciones normales de un bebé están entre 120 y 160 por minuto, cifras por debajo o por encima pueden significar un problema. Por supuesto, el bebé debe estar depierto para realizar los registros, a veces durante los 20 minutos que duran los registros el bebé se duerme y hay que despertarlo, con darle a tomar algo dulce a la mamá suele ser suficiente,  si  aún así no se despierta, la matrona moverá tu tripa hasta que los mueva y lo despierte.

Durante los registros estarás acostada en una cama y no podrás moverte. Si estás conectada al monitor de registros durante el parto no podrás caminar por el hospital ni moverte de la cama. Si durante la monotorización dejas de oir los latidos del bebé no te preocupes, posiblemente el bebé haya cambiado de posición y no los sensores deben ser cambiados de lugar en tu tripa para volver a recoger el latido.

De cara a hacer frente a las contracciones durante el parto, si estás conectada al monitor de registros podrás pedir a tu pareja o acompañante durante el parto que te avise cuando las contracciones ascienden para prepararte las respiraciones y que te avise cuando han alcanzado un pico para que puedas a su vez empezar a relajarte sabiendo que ahora la tensión fuerte del vientre y el dolor van a descender.

Si los médicos detectaran que algo no va bien durante los registros del latido fetal te harán otra prueba, la medición del pH de la sangre fetal que se obtienen de su cuero cabelludo. Si el resultado da por debajo de los niveles normales indicará que hay sufrimiento fetal. Otro método es la pluxiometría fetal, que se hace colocando un sensor atarvés de tu vagina en la mejilla del bebé que controlando la hemoglobina del bebé nos permitirá saber si está bien oxigenado.

Hay quien critica el uso de la monitorización fetal discriminada durante el parto, que obliga a la mujer a estar acostada en la cama boca arriba sin poder moverse ni caminar por el hospital. También se dice que a pesar de el uso exacerbado de la monitorización no ha disminuido el  número de bebés nacidos con parálisis cerebral por la falta de oxígeno durante el parto, los expertos tiene diferentes puntos de vista al repecto, pero lo lógico es que cuanta mayor información se obtenga del estado del bebé dentro del útero materno, más rápido se podrá actuar en caso de emergencia.

Entre las pruebas que te someterá tu ginecólogo antes de dar a luz se encuentran las siguientes:

• Ecografía: En esta ecografía se verá si el bebé está bien colocado para nacer, con la cabeza hacia abajo, se comprueba la cantidad de líquido amniótico , tanto si hay mucho o poco, y el estado de la placenta. Con estos datos se puede saber cómo está el bebé y si hay algún problema, intentar resolverlo antes del parto.
• Análisis de sangre: Se cuentan los hematíes, glóbulos blancos, azúcar, hemoglobina etc.. También se harán pruebas de coagulación, para evitar las posibles hemorragias en el parto tras que se desprenda la placenta y quede la herida en el útero, es importante que la coagulación de la madre sea buena si no podría sufrir una gran hemorragia. Sin embargo, si por el contrario la coagulación es muy alta hay riesgo de trombosis, pero se puede prevenir con medicación. Si te ponen la epidural en el parto y tu coagulación no es buena, se puede formar un hematoma en la zona de la punción y acarrear complicaciones. Esta prueba suele hacerse entre las semanas 35 y 37.
• Exudado vaginal: En una muestra de exudado vaginal se busca la posible presencia de Streptococus agalactiae. Si diera positivo habría que administrar penicilina a la madre durante el parto para evitar que contagie al bebé en cuanto nazca. Se aplican dosis de penicilina cada cuatro horas, para mantener la infección controlada, es muy peligroso para el bebé si se contagiase. Y aunque el parto sea por cesárea habrá que prevenir la posible infección del bebé si la mamá da positivo. El exudado se hace entre la semana  35 y 36 de embarazo.
• La monitorización fetal o cardiotocografía: Se coloca un cinturón con dos sensores en el abdómen de la embarazada para registrar en un papel los latidos del corazón del bebé y las contracciones uterinas si se tienen.  Aquí se observa la reacción del corazón del bebé ante las contracciones uterinas, durante las cuales el flujo sanguíneo es bajo. También se detectan los movimientos del bebé.  No tiene por qué ser que los latidos del corazón del bebé disminuyan durante ls contracciones uterinas, pero si fuera así los registros lo notarían y el médico puede valorar lo que esté ocurriendo. Si el bebé está dormido los latidos del corazón serán más lentos, es por eso importante mantener al bebé despierto, a veces la matrona o el médico te dará a tomar algo dulce que suele volver a los bebés hiperactivos, y si aún así no se despierta, te moverán el vientre para forzarle a que se despierte.
• Amnioscopia: Esta prueba no es rutinaria, sólo se realizará si se detecta alguna anormalidad en los registros de la monitorización fetal. Se introduce un pequeño tubo por la vagina, el llamado amnioscopio, para ver el color del líquido amniótico.  Si el líquido está teñido o de un color verdoso, significa que el bebé ha hecho caca y que puede tener pérdida de bienestar, lo que el médico hará será inducir el parto; posiblemente empezará por usar el tubo para romper la bolsa del líquido amniótico lo que acelerará las contracciones y te pondrán un gotero con oxitocina para estimular las contracciones y acelerar el proceso del parto.
• Consulta con el anestesista: Cuando se va acercando la fecha del parto es importante que hagas esta visita al anestesista que te hará un reconocimiento médico y te infromará sobre la epidural. Debes hacerle saber todas tus dudas y tu estado físico, si tienes la tensión alta, diabetes gestacional, alguna lesión de espalda que pueda complicar la epidural…  Además por si te tuvieran que hacer una cesárea de urgencia o si ya está programada por complicaciones de salud, el anestesista te hará unas pruebas para ver tu estado de salud general, tu corazón, si eres obesa, un electrocardiograma; por si se dal el caso en que tengan que administrarte anestesia general.

Hoy en día, todos los profesionales recomiendan a sus pacientes que realicen un curso de preparación al parto, a los que se pueden acudir desde el principio del embarazo. Se considera que con los conocimientos aprendidos en el curso de preparación al parto, si se aplican, se mejora sustancialmente la salud en el embarazo y la calidad del parto, siendo menos doloroso más rápido y con más conocimiento de lo que está pasando en cada momento.

Lo que se aprende en el curso de preparación al parto es lo siguiente más o menos:

• Hasta la semana 12: Se les da a los padres información sobre el desarrollo del embarazo y el crecimiento del bebé en el útero.
• Entre la semana 20 y 22: En este periodo se informa a los padres sobre el proceso del parto, el antes el durante y el después. Los cuidados que la madre debe tener después del parto, todas las posibilidades de parto tanto vaginal como por cesárea. Le aclararán cualquier duda acerca de la epidural, en qué momento se puede poner, etc..
• Y después que haya nacido el bebé: Se les ofrece a los padres una visión realista de lo que va a ser tener a su bebé en casa, las tomas cada tres horas, la lactancia materna, el baño, los cuidados del cordón umbilical y todo lo demás relacionado con la llegada a casa del bebé.

Lo ideal sería acudir a estos cursos acompañada de tu pareja, aquí se implicará más y aprenderá tanto como tú.

Hay muchas cosas relacionadas con la preparación al parto que debes aprender y poner en práctica y éstos cursos son ideales para eso. Como por ejemplo preparar tu periné para que despùés del parto vuelva a estar bien activos y no haya ningún tipo de incontinencia urinaria.
Estos ejercicios de preparación sel periné se llaman de Kegel; debes vaciar tu vegiga antes de hacerlos, luego relájate y concentrate en los músculos de la pelvis, contraelos y sueltalos segundos después. Contraer el músculo pélvico es como si quisieras aguantar unas ganas fuertes de hacer pis, cuenta hasta 10 y luego suéltalos. Repite esta serie diez veces dos veces al día.

Otras dudas que sueles quedar esclarecidas en estos cursos son las típicas de las primerizas, cómo sabré que estoy de parto, arriba en el menú hay un artículo dedicado enteramente al parto. Reconocer las contracciones departo no es difícil, hay que diferenciarlas de las contracciones de ensayo del útero o también llamadas de Braxton Hicks. Las contracciones de parto son regulares, no desaparecen porque cambies de posición y van ganado intensidad, lo normal es que también aparezca otra señal que te avise que estás de parto, como la expulsión del tapón mucoso o la pérdida de líquido o rotura de la bolsa completa, o también vómotos y diarrea…

Como ves hacer los cursos de preparación al parto pueden tener muchos aspectos beneficiosos para tí, tu pareja y tu hijo, te resolverán inquietudes y miedos y entrarás en contacto con otras madres que están viviendo la misma experiencia.

Los cursos están dirigidos por matronas y médicos, profesionales que podrán a tu alcance toda la información disponible y los avance médicos en estos aspectos. Tendrás unentrenamiento físico y psicológico que e ayudará mucho. Además de la información teórica. Es importante que averigues qué temas incluye el curso, por si no es lo completo que tú quisieras o por si deseas sugerir que añadan algo que te interesa mucho, seguro que no pondrán mucha pega, si no es así acude a otro centro que ofrezca el temario que a tí te interesa.

Te aconsejarán que des el pecho durante los primeros meses de vida y todo lor elacionado, además harán mucho incapié en que el padre también acuda a las clases.

Te darán una serie de tablas de gimnasia para embarazadas sanas, que te ayudarán a eumentar la elasticidad de los músculos implicados en el parto y la posterior recuperación, a estimular la circulación sanguínea, a hacer los ejercicios de Kegel antes mencionados y además te enseñarán a empujar y los ejercicios de relajación durante el parto para llevar mejor las contracciones.

Estrechar el vínculo con tu hijo es también importante, verás que responde al sonido de tu voz, que se relaja con la música que tú te relajas y que siente tus caricias y las de tu pareja. Mejora la oxigenación del bebé al tú aprender mejores técnicas de respiración y su desarrollo orgánico será mejor, además dicen los expertos que los hijos de madres que han realizado todos los ejercicios de los cursos de preparación al parto tienen un desarrollo superior del sistema inmunológico y una mayor resistencia a las enfermedades.

La mayoría de las mujeres empiezan el cuerso de preparación al parto en el sexto mes de gestación, pero puedes empezarlo cuando quieras y beneficiarte de toda la información antes si quieres. Aprenderás cuál es la mejor alimentación para tí y tu hijo , se prestará atención a tu estado anímico, resolverás tus dudas sobre las relaciones sexuales durante el embarazo, etc…

Las matronas recomiendan que tomes en cuenat lo siguiente:

1. Piensa siempre en positivo.
   Si consigues relajarte podrás acelerar el parto y sentir menos dolor durante las contracciones. Hay especialistas que afirman que si se tiene el apoyo adecuado de tu pareja, una buena salud mental y física y un control mental sobre el dolor se pasa mucho más rápido y mucho mejor. Así que ya sabes, durante el parto carga tus pilas emocionales y piensa siempre en positivo, elimina cualquier pensamiento negativo que asome por tu cabeza.
2. Informate y lee todo lo que puedas sobre el parto.
   Estar informada de todo lo que sucede durante el parto te ayudará a enfrentar a las etapas del parto con conocimineto y mayor seguridad de lo que ocurre en tu cuerpo y de lo que tu bebé está pasando para llegar a tus brazos. Ten en cuenta que se teme mucho más a lo desconocido. Si durante el parto tienes alguna duda, consulta a tu matrona, pregúntale todo loq eu quieras, está allí para ayudarte en todo, a tí y  a tu bebé.
3. Que te muevas si no estás monotorizada.
   Si tu matrona te lo permite, ponte de pie y muévete. El hecho que haya una cama no significa que debes estar acostada. Si te puedes poner de pie, está demostrado que las contracciones son menos dolorosas.  Además al inclinar la pelvis o la espalda de forma natural mientras estás de pie, la propia gravedad ayuda al bebé a que baje antes que si estás echada en la cama.
4. Controles la situación.
   No permitas en ningún momento que te entre el pánico ante el cansancio de las constantes contracciones. Concéntrate en el hecho de que vas a ver atu hijo muy pronto, que cada contracción te acerca más al gran momento y recuerda todo lo que has leído y aprendido en estos últimos meses de paciente espera, ponte las cosas más fáciles a tí misma controlando tus emociones. Respira hondo, camina si puedes y céntrate en la imagen de tu bebé en tus brazos. Recuerda lo que todas te habrán contado y habrás leído, que el momento de mayor euforia y alegría en la vida de cualquier mujer es el momento en que tu hijo está fuera y te lo ponen en tu pecho, fíjate esa idea en la mente y te ayudará todo el camino.
5. Que pongas en práctica las respiraciones aprendidas en el curso de preparación al parto.
   Respirar profundo ayuda a oxigenar los músculos y órganos internos, relajándolos y así conseguirás que tu cérvix o cuello del útero dilate más rápidamente y que las contracciones duelan un poquito menos.
6. No te hagas unas expectativas demasiado románticas o idealistas frente a lo que va a ser el parto.
   Una vez estés de parto no sabrá nadie cómo se va a desarrollar, puede que tengas que estar monotorizada si se detectó cualquier tipo de sufrimiento fetal, no podrás ponerte de pie ni caminar y quizás tu pareja no pueda estar contigo. No podrás evitar ninguna de estas situaciones, sólo puedes enfrentarte positivamente a lo que ocurra. Puede que siempre quisiste un parto natural o en casa y por causas de salud te recomienden una cesárea programada, entiendes lo que trato de exponer. No te obsesiones en cómo va a ser el parto, es sólo un mero trámite de horas para poder abrazar y besar a tu hijo. Debes planear cómo vas a llamar a tu bebé, pensar en lo guapo/a que le vas a poner cuando os vayáis de la clínica u hospital. Piensa en lo hermos que va a ser verle la carita por fin, aunque esté toda arrugadita y un poco alargada por la posición en tu útero.
7. Confía en la matrona, ella está allí para facilitarte el trabajo.
   Debes sentir total libertad para preguntarle o pedirle cualquier duda o cosa. La matrona está allí para facilitarte el parto, resolver tus miedos y dudas y guiarte por el mejor camino hacia un parto feliz. No temas incluso sugerir alternativas que tú consideres adecuadas, al fin y al cabo es tu parto.

La episiotomía se realiza en el 99% de los partos vaginales, muchos profesionales la siguen practicando como una incisión rutinaria en el parto vaginal, sobre todo en primíparas (mujeres que dan a luz por primera vez).

El corte se realiza desde la vulva al ano, en la zona del periné, para prevenir el desgarro de los músculos de esa zona. La incisión se realiza en la piel de la pared vaginal hasta los músculos internos. Lo normal es que se realize mientras empujas, así no sentirás absolutamente nada. Al estar presionada la zona por la cabeza del bebé el dolor que sientes no se dirige a la zona, no sientes nada nuevo, sólo empujas. Aún así los ginecólogos o matronas sueles aplicar anestesia local tanto al realizar la episiotomía como al cerrarla con los puntos. Los médicos deben elegir con gran decisión el momento justo para realizar la episiotomía, si la hacen muy pronto puede que no hayan cortado lo suficiente y si esperan mucho ya pueden haberse producido desgarros en los músculos y la madre sangraría más.

Aunque la OMS haya emitido un comunicado en que dice que: “de acuerdo con los últimos decubrimientos no debe efectuarse episiotomía de rutina en los partos”, algunos profesionales en obstetricia no están de acuerdo y siguen realizando el corte rutinario de episiotomía en partos vaginales sobre todo en aquellas mujeres que dan a luz por primera vez.
Aún así debemos tener en cuenta que en muchos casos es imprescindible e inevitable realizar la episiotomía.

En algunas mujeres existe un riesgo alto de prolapso o desgarro en el parto, los motivos pueden ser varios: En las mujeres que hayan subido mucho de peso en el embarazo y sufran edemas (hinchazón). También a aquellas mujeres que por su anatomía tienen el periné muy corto, también algunas grandes deportistas que tienen los músculos muy duros y las mujeres que en su vida cotidiana pasan mucho tiempo sentadas por su trabajo y su vida social. Otros casos son las mujeres que traen bebés muy grandes, cuando hay que recurrir a fórceps y además es muy común tener que hacer una episiotomía en primíparas, ya que cuando la mujer ya ha tenido hijos los médicos valoran si es necesario o no hacer el corte de episiotomía.

La episiotomía se puede hacer de dos formas, media o central y la mediolateral. La episiotomía media o central es el corte recto que se hace desde la vulva hacia el ano pero sin llegar al él. Y la episiotomía mediolateral es el corte que empieza en la vulva y continúa en línea oblícua hacia un lado. Ésta última es la más practicada por lo general que aunque se sangra un poco más, el riesgo de rasgar las fibras de los  esfínteres del ano es mucho menor.

Es posible evitar la episiotomía si preparas bien el suelo pélvico antes del parto. HAciendo ejercicios del ya mencionado suelo pélvico, contrayendolo y relajandolo varias veces y masajeando la zona con aceites y esencias naturales. Ante todo, tengamos en cuenta que una buena preparación física y psicológica ante el aprto hará que la dilatación sea más rápida y menos dolorosa y que todo el proceso sea más rápido, pero siempre controlado por tu matrona y teniendo en cuenta las circunstancias personales. Lo que debemos tener claro es que si te preparas mentalmente para un parto feliz, tendrás un parto feliz y te recuperarás más pronto.

LA sutura de la episiotomía se suele hacer con puntos de un material sintético que se caen solos. Si no es así, a los diez días tu matrona te retirará los puntos.  Para una buena recuperación de la episiotomís realizada durante el parto vaginal es importante cuidar la herida, la llamada epirrafia. La zona debe estar bien limpia y seca. Debes lavarte con agua y jabón fresco después de cada vez que vayas al baño. Además dos veces al día debes lavar la zona con agua hervida ya tibia y sal gorda. AL secarte da pequeños toques con la toalla sin frotar, siempre de delante a atrás.  Y si puedes deja la zona al aire durante unos minutos. No utilizes un secador de pelo para secar la zona puesto que el aire caliente solo ayudará a que puedan crecer bacterias.  Si estás dando el pecho es mejor que no te apliques ningún antiséptico en la zona, podría pasar a la leche materna, pero si no puedes aplicarte algo del tipo de povidona yodada, consulta con tu médico antes.
Hasta que la herida no haya terminadao de cicatrizar usa compresas de algodón absorbentes, en farmacias podrás encontrar productos específicos para usar después del parto que mantengan ailsada la humedad y sean de fibras de algodón natural.