La episiotomía

La episiotomía es una incisión que se realiza en la zona del periné, entre la vulva y el ano, junto antes del expulsivo cuando el bebé asoma la cabeza en el parto, con la función de evitar los posibles desgarros de los músculos de la zona llegando al ano y pudiendo producir infecciones y una recuperación dolorosa innecesaria.

La episiotomía se realiza en el 99% de los partos vaginales, muchos profesionales la siguen practicando como una incisión rutinaria en el parto vaginal, sobre todo en primíparas (mujeres que dan a luz por primera vez).

El corte se realiza desde la vulva al ano, en la zona del periné, para prevenir el desgarro de los músculos de esa zona. La incisión se realiza en la piel de la pared vaginal hasta los músculos internos. Lo normal es que se realize mientras empujas, así no sentirás absolutamente nada. Al estar presionada la zona por la cabeza del bebé el dolor que sientes no se dirige a la zona, no sientes nada nuevo, sólo empujas. Aún así los ginecólogos o matronas sueles aplicar anestesia local tanto al realizar la episiotomía como al cerrarla con los puntos. Los médicos deben elegir con gran decisión el momento justo para realizar la episiotomía, si la hacen muy pronto puede que no hayan cortado lo suficiente y si esperan mucho ya pueden haberse producido desgarros en los músculos y la madre sangraría más.

Aunque la OMS haya emitido un comunicado en que dice que: “de acuerdo con los últimos decubrimientos no debe efectuarse episiotomía de rutina en los partos”, algunos profesionales en obstetricia no están de acuerdo y siguen realizando el corte rutinario de episiotomía en partos vaginales sobre todo en aquellas mujeres que dan a luz por primera vez.
Aún así debemos tener en cuenta que en muchos casos es imprescindible e inevitable realizar la episiotomía.

En algunas mujeres existe un riesgo alto de prolapso o desgarro en el parto, los motivos pueden ser varios: En las mujeres que hayan subido mucho de peso en el embarazo y sufran edemas (hinchazón). También a aquellas mujeres que por su anatomía tienen el periné muy corto, también algunas grandes deportistas que tienen los músculos muy duros y las mujeres que en su vida cotidiana pasan mucho tiempo sentadas por su trabajo y su vida social. Otros casos son las mujeres que traen bebés muy grandes, cuando hay que recurrir a fórceps y además es muy común tener que hacer una episiotomía en primíparas, ya que cuando la mujer ya ha tenido hijos los médicos valoran si es necesario o no hacer el corte de episiotomía.

La episiotomía se puede hacer de dos formas, media o central y la mediolateral. La episiotomía media o central es el corte recto que se hace desde la vulva hacia el ano pero sin llegar al él. Y la episiotomía mediolateral es el corte que empieza en la vulva y continúa en línea oblícua hacia un lado. Ésta última es la más practicada por lo general que aunque se sangra un poco más, el riesgo de rasgar las fibras de los  esfínteres del ano es mucho menor.

Es posible evitar la episiotomía si preparas bien el suelo pélvico antes del parto. HAciendo ejercicios del ya mencionado suelo pélvico, contrayendolo y relajandolo varias veces y masajeando la zona con aceites y esencias naturales. Ante todo, tengamos en cuenta que una buena preparación física y psicológica ante el aprto hará que la dilatación sea más rápida y menos dolorosa y que todo el proceso sea más rápido, pero siempre controlado por tu matrona y teniendo en cuenta las circunstancias personales. Lo que debemos tener claro es que si te preparas mentalmente para un parto feliz, tendrás un parto feliz y te recuperarás más pronto.

LA sutura de la episiotomía se suele hacer con puntos de un material sintético que se caen solos. Si no es así, a los diez días tu matrona te retirará los puntos.  Para una buena recuperación de la episiotomís realizada durante el parto vaginal es importante cuidar la herida, la llamada epirrafia. La zona debe estar bien limpia y seca. Debes lavarte con agua y jabón fresco después de cada vez que vayas al baño. Además dos veces al día debes lavar la zona con agua hervida ya tibia y sal gorda. AL secarte da pequeños toques con la toalla sin frotar, siempre de delante a atrás.  Y si puedes deja la zona al aire durante unos minutos. No utilizes un secador de pelo para secar la zona puesto que el aire caliente solo ayudará a que puedan crecer bacterias.  Si estás dando el pecho es mejor que no te apliques ningún antiséptico en la zona, podría pasar a la leche materna, pero si no puedes aplicarte algo del tipo de povidona yodada, consulta con tu médico antes.
Hasta que la herida no haya terminadao de cicatrizar usa compresas de algodón absorbentes, en farmacias podrás encontrar productos específicos para usar después del parto que mantengan ailsada la humedad y sean de fibras de algodón natural.

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